Promluvme si o menstruaci, otázky a odpovědi na ženská témata

Standardní "knižní" měsíční cyklus trvá 28 dní a krvácení se pohybuje mezi 4 a 7 dny. Odkud se tyto výpočty berou a musíte se obávat, že váš cyklus je o něco delší nebo kratší - jaké odchylky od normy jsou povoleny?

Ewa Burzyńska: Tato čísla jsou jednoduše dána fyziologií a délkou trvání jednotlivých fází cyklu. Menstruační cyklus má 4 hlavní fáze:

• Menstruace (1.-5. den cyklu)
• Folikulární fáze (od prvního dne menstruace přibližně do 10.-11. dne cyklu)
• Ovulace (přibližně 12.-15. den cyklu)
• Luteální fáze (přibližně 14-16 - 28-30 dní cyklu)

Co když jsou výkyvy "od normálu" větší? Co může znamenat příliš dlouhá perioda, například 10-14 dní?

E.B.: Pokud problém přetrvává, je nutné vyhledat odborníka, tj. navštívit gynekologa. Návštěva by se neměla odkládat na neurčito, protože dlouhodobé silné krvácení může být známkou závažných onemocnění (např. endometriózy, děložních myomů, hormonálních problémů). Čím dříve žena zareaguje, tím větší je šance na včasnou léčbu.

Je třeba vědět, že k prodlouženému krvácení může dojít i v období perimenopauzy. V tomto období se častěji tvoří děložní myomy, které mohou způsobit prodloužení menstruace. To vše proto, že dochází k velkým výkyvům hladin estrogenu a progesteronu.

Mám se znepokojovat, pokud je moje menstruace pravidelná, ale nadměrně silná a vyžaduje časté návštěvy toalety?

E.B.: Navzdory zdání žena během menstruace neztrácí tolik krve, je to asi 50-70 ml. Pokud však skutečně musí chodit na toaletu příliš často, vyměňovat tampony nebo vložky každou hodinu a má pocit, že ztráta krve je příliš silná, pozoruje sraženiny v sekretu, měla by navštívit gynekologa. Za silnou menstruaci může být zodpovědná endometrióza nebo pánevní zánětlivé onemocnění, polypy, myomy nebo cysty a také problémy se srážecím systémem. Kromě toho může mít vliv hypotyreóza. Příliš silná menstruace může být také příznakem onemocnění, jako je rakovina dělohy, děložního čípku nebo vaječníků.

Jaké je nebezpečí příliš silné menstruace?

E.B.: Silnou menstruaci lze do jisté míry zmírnit užíváním přípravků obsahujících výtažek z plodů rostliny drmku obecného. Dobře působí také řada bylin, například heřmánek, arnika a řebříček.

To však nevylučuje návštěvu lékaře. Dlouhodobé období s výraznou ztrátou krve může vést k anémii, chudokrevnosti, výraznému poklesu železa v krvi. V případě anémie je kromě doplňování železa nutné dbát na vhodnou stravu bohatou na železo a vitamin C.

Měla bych se obávat řídké a krátké menstruace?

E.B.: Pokud se nevyskytují u dospívajících a trvají méně než tři dny, navíc je krvácení nebo dokonce špinění doprovázeno silnou bolestí břicha, může to být důvod k obavám. Je třeba zjistit příčinu bolesti a důvod, proč je krvácení tak slabé. Možná je to způsobeno strukturou pohlavních orgánů, nebo se jedná o hormonální problémy, jako je PCOS, hormony štítné žlázy nebo hyperprolaktinémie.

Krátká menstruace může souviset také s užíváním hormonální antikoncepce, chronickým stresem nebo únavou, přílišným fyzickým tréninkem nebo výrazným úbytkem hmotnosti, stejně jako s poruchami příjmu potravy. Příčinou řídké menstruace může být také období před menopauzou. V tomto období postupně ustává funkce vaječníků a ty začínají produkovat stále méně estrogenu. To má často za následek nepravidelné a řídké krvácení. Další příčinou řídkého menstruačního krvácení je Ashermanův syndrom, velmi vzácné onemocnění. Nejčastěji se jedná o následek prodělané kyretáže dělohy.

Co pak v případě menstruací, která jsou méně častá nebo mizí? První myšlenkou kvůli opožděné menstruaci je těhotenství. Ne vždy tomu tak ale je. Jaké prvky mohou způsobit nepravidelný měsíční cyklus?

E.B.: Velký vliv na menstruaci má stres a vyčerpání, na vině mohou být také omezující diety a zvýšená fyzická aktivita. To vše může vést k zablokování hypofýzy a k poruše produkce LH a FSH, což se přímo promítá do snížené produkce např. progesteronu, estrogenů nebo testosteronu. Odtud je možná přímá cesta k hypotalamické amenoree. Příčinou zřídkavé menstruace může být také PCOS, endometrióza nebo hyperprolaktinémie, ale také stresory, které mohou narušit cyklus: toxiny v životním prostředí nebo nekvalitní strava.

Jednou jsem pracovala s dívkou, které díky redukční dietě (doporučené dietologem!) zmizela menstruace. Trvalo to šest měsíců, což bylo ignorováno. Ztratila energii, začaly jí padat vlasy a hodně zhubla. Proto, když vás něco znepokojuje, měli byste se poradit s dalšími odborníky!

Mám se obávat špinění, které se objevuje například během mého cyklu?

E.B.: Někdy se během ovulace objeví špinění, což je normální. Pokud se však objevují častěji, provázejí nás delší část cyklu, objevují se po pohlavním styku nebo fyzické námaze, je nutné navštívit lékaře. Zjištění příčin takového špinění zlepší každodenní komfort a umožní nám věnovat pozornost možným zdravotním problémům.

Je silná menstruační bolest během menstruace normální?

E.B.: To rozhodně není pravidlem. Bolestivá menstruace se označuje jako dysmenorea. Příčinou mohou být následující stavy: endometrióza, cysty vaječníků, myomy, adnexitida nebo adenomyóza.

Je však důležité si uvědomit, že silná menstruační bolest se velmi často objevuje v pubertě, časem nebo po narození dítěte slábne nebo zcela mizí. Pokud však máte problémy se silnými menstruačními bolestmi, je vhodné poradit se s lékařem, nechat si udělat testy a zjistit, co se děje.

Jaké způsoby úlevy od menstruačních bolestí doporučujete?

E.B.: Nemůžeme si vždy vzít léky proti bolesti a ty nemusí moc pomoci. Pak stojí za to pomoci si přírodními metodami: teplé obklady na břicho, teplá koupel nebo sprcha, masáž, meditace, lehká fyzická aktivita (jóga, pilates). Jednou z nejzajímavějších a nejúčinnějších metod tlumení bolesti je také metoda TENS, tj. transkutánní nervová stimulace založená na působení nízkofrekvenčních impulzních proudů podobných fyziologickým. Má analgetický účinek. Kouření také zvyšuje riziko bolestivé menstruace.

Pokud člověk bagatelizuje problém silné bolesti tím, že ji zakrývá například silnými léky proti bolesti, může to mít vážné zdravotní následky, které se týkají nejen pohlavního nebo endokrinního systému, ale také například žaludku.

Jak hormonální antikoncepce ovlivňuje menstruaci?

E.B.: Antikoncepční pilulky obsahují syntetické ekvivalenty hormonů, které umožňují manipulovat s vaším cyklem. Proto blokují ovulaci. Hormonální pilulky navíc ovlivňují hlen produkovaný děložním čípkem, který se stává hustším a silnějším, což ztěžuje průchod spermií.

Při užívání pilulky se nedostavuje typická menstruace, ale tzv. krvácení z vysazení. Během krvácení z vysazení je mnohem méně krve než během menstruace, protože hormonální antikoncepce omezuje růst sliznice - stejné membrány, která se během menstruace zmenšuje. Náplasti, vaginální kroužky a nitroděložní tělíska fungují podobně jako pilulky.